Introducción: Los drenajes transtimpánicos son tubos que se colocan en el tímpano y constituyen sustitutos de la función de la Trompa de Eustaquio con igual orden de importancia: en primer lugar, la ventilación y en segundo lugar el drenaje.

Objetivo: Caracterizar el comportamiento de la colocación de tubos de ventilación transtimpánicos en pacientes atendidos en el Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo, durante el período octubre de 2018 y junio de 2021. El universo estuvo constituido por 62 pacientes a los que se les colocó un tubo de ventilación transtimpánico. La muestra coincidió con el universo.

Resultados: Predominaron los pacientes mayores de 60 años (37,1 %) y de sexo femenino (48,6 %). La causa principal fue la otitis media serosa (91,9 %). El 91,9 % de los casos tuvo mejoría clínica en menos de 7 días posteriores al proceder quirúrgico. El 64,5 % expulsaron espontáneamente el tubo de ventilación transtimpánico entre los 6 y 12 meses. El 98,4 % de los pacientes no presentó complicaciones.

Conclusiones: Los tubos de ventilación transtimpánico constituyen un método eficaz para restablecer la ventilación timpánica en los pacientes del estudio y la evolución del proceder fue satisfactoria en la mayoría de los casos libre de complicaciones.

Introducción: La audición normal depende de la integridad macroscópica del oído externo y medio, de la integridad microscópica y celular del órgano de Corti o cóclea y de la adecuada función del sistema nervioso central, tanto del VIII par craneal como de las vías acústicas y de la corteza cerebral. Por lo general predominan los estudios en las edades tempranas, lo cual limita la sistematización del conocimiento del tema en los adultos y las transformaciones en sus actitudes sociolingüísticas una vez que se le coloca una prótesis auditiva.

Objetivo: Identificar el comportamiento sociolingüístico en los pacientes adultos hipoacúsicos con prótesis auditivas.

Métodos: Estudio descriptivo, explicativo y prospectivo realizado en la provincia de Matanzas desde septiembre 2020 a julio 2021. Con universo de 387 pacientes adultos hipoacúsicos con prótesis auditivas.

Resultados: Predominó el sexo masculino con el grupo etario de 60 a 79 años (51,9 %). El motivo de consulta fue la disminución de la audición (49,8 %). Las prótesis retroauriculares moderadas (39,6 %) fueron las más frecuentes y todas las actitudes sociolingüísticas estudiadas mejoraron (98,4 %) después de rehabilitado el paciente.

Conclusiones: El diagnóstico de la hipoacusia fue temprano, lo que permitió que la mayor cantidad de prótesis colocadas fueran retroauriculares moderadas. La etiología fundamental de estos pacientes fue la presbiacusia, la hipoacusia inducida por ruido y el trauma acústico. El comportamiento de las actitudes sociolingüísticas fueron todas mejoradas con el empleo de la prótesis auditiva, al igual que la ganancia auditiva.

Introducción: El reflujo faringolaríngeo es un síndrome que se asocia a varios síntomas, entre ellos los más frecuentes son la disfonía, fatiga vocal, tos crónica y la carraspera.

Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes con reflujo faringolaríngeo que acuden a consulta de otorrinolaringología.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en pacientes adultos diagnosticados con reflujo faringolaríngeo en la consulta de Otorrinolaringología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” en el período comprendido entre octubre de 2017 y mayo de 2020. La muestra se conformó con 118 pacientes.

Resultados: La edad promedio de los pacientes estuvo entre los 50 a 60 años, con predominio en el sexo femenino. El consumo de café; gastritis, tos y la disfonía fueron los síntomas más frecuentes. Mediante orofaringolaringoscopía el hallazgo más frecuente fue eritema de la pared posterior de la faringolaringe. Como resultado de la evaluación de los síntomas causados por el reflujo faringolaríngeo, aquellos con signos clínicos de dicha alteración, presentaron mayor cuadro sintomático y por lo tanto mayores puntuaciones en el Reflux Symptom Index.

Conclusiones: El reflujo faringolaríngeo es una enfermedad con amplia sintomatología. Puede aparecer en otras afecciones por tanto, los síntomas tienen que ser suficientemente significativos (es decir, con un RFS total ≥ 7 puntos) y para realizar un diagnóstico certero la pH-metría sería la prueba definitiva.

Introducción: El trabajo en equipo de las especialidades Otorrinolaringología y Neurocirugía es fundamental para lograr el éxito de la cirugía de la región selar y paraselar. Es lo que se nombra hoy en día “trabajo a cuatro manos” con tiempos y fases de la cirugía muy bien definidos. Se expone en este trabajo la experiencia del equipo quirúrgico del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso.

Objetivo: Describir las diferentes fases del abordaje de la región selar en trabajo de equipo quirúrgico Otorrinolaringología/Neurocirugía.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de textos impresos y búsqueda en internet sobre las diferentes fases de abordaje de la región selar y paraselar realizando la cirugía a cuatro manos.

Conclusiones: En el centro de cirugía de mínimo acceso, los primeros abordajes de hipófisis se realizaron en trabajo en equipo a cuatro manos Otorrinolaringología/Neurocirugía desde el año 2008. Existe una curva de aprendizaje creciente tanto en la técnica de resección como de reconstrucción del piso selar una vez concluida la cirugía. Se logró estandarizar la técnica y sus tiempos quirúrgicos. Se destaca el papel importante del otorrinolaringólogo en el abordaje transnasal hasta exponer la región selar, así como su participación durante la resección y la fase de reconstrucción.

Introducción: La mononucleósis infecciosa es una enfermedad generalmente de curso benigno, pero en ocasiones puede producir inflamación del tejido linfoide faríngeo y obstrucción grave de la vía aérea superior, poniendo en riesgo la vida del paciente.

Objetivo: Profundizar en algunos aspectos relacionados con el manejo de la obstrucción grave de la vía aérea superior en la mononucleósis infecciosa.

Análisis y síntesis de la información: Consideraciones que el personal sanitario que atienda a niños con esta enfermedad debe tener presente que cuando se presenta dificultad respiratoria, esta puede progresar necesitándose un control urgente de la vía aérea superior para cual existen varias técnicas en la actualidad.

Conclusiones: A pesar que la mononucleósis infecciosa es una enfermedad con baja frecuencia de complicaciones, los médicos no pueden estar confiados durante su evolución. El personal sanitario que atienda a un niño con este diagnóstico, debe tener presente que cuando se presenta dificultad respiratoria alta, esta puede progresar, necesitándose un control urgente de la vía aérea superior.

Introducción: En la patogenia de la otitis media juega un rol importante el correcto funcionamiento de la trompa de Eustaquio. La disfunción de la trompa puede ocurrir por diferentes causas, entre ellas el reflujo gastroesofágico. Las guías de buenas prácticas para la atención a niños con otitis media abordan con variabilidad las recomendaciones en cuanto a si se debe considerar o no el tratamiento antirreflujo en la atención médica a esos pacientes.

Objetivo: Analizar la influencia que tiene el reflujo gastroesofágico en el desarrollo de la otitis media en niños.

Análisis y síntesis de la información: Son múltiples los mecanismos implicados en la fisiopatología del reflujo gastroesofágico y su relación con la otitis media. El contacto del contenido gástrico con la mucosa del oído medio provoca disfunción del aclaramiento mucociliar y de la trompa de Eustaquio; sin embargo, aún son insuficientes las evidencias para el uso de marcadores del contenido gástrico en la práctica clínica. El tratamiento antirreflujo en niños con otitis media es importante tanto para prevenir episodios agudos y recurrentes de otitis media, como para evitar las reagudizaciones en niños con otitis media crónica.

Conclusiones: Existen suficientes evidencias sobre la influencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en la patogenia de las enfermedades del oído medio. Los profesionales encargados de la atención médica a los pacientes pediátricos, deben considerar la adopción de medidas preventivas del reflujo gastroesofágico, desde el nacimiento del niño como la primera y más eficaz medida de prevención de las enfermedades del oído medio.

Introducción: La policondritis recidivante es una enfermedad crónica, autoinmune, infrecuente, con incidencia de 3:5 por millón. Afecta mujeres y hombres por igual, con inflamaciones recurrentes de cartílagos, pabellón auricular, nariz, laringotraqueales o de otros cartílagos.

Objetivo: Presentar un caso infrecuente de policondritis recidivante.

Caso clínico: Paciente femenina, que desde la edad de doce años comenzó con dolores articulares sobre todo en la rodilla, disnea que ha progresado en el tiempo, disfonía que se hizo evidente hasta llegar a una afonía, hipoacusia que al inicio era unilateral ligera hasta llegar a moderada bilateral, estenosis de los primeros anillos traqueales por lo que se le realizó traqueostomía.

Conclusiones: La policondritis recidivante es una enfermedad autoinmune, que tiene repercusión en múltiples aparatos y sistemas, en ocasiones de difícil diagnóstico si sus síntomas iniciales no son alteraciones del pabellón auricular y cartílagos de la nariz como se describe en esta paciente. El tratamiento médico fundamental es esteroides e inmunosupresores, la supervivencia después de los 8 años de evolución es de 94 %.

Introducción: El melanoma de las mucosas es un tumor poco frecuente, que representa el 1 % de todos los melanomas. Se caracteriza por ser una neoplasia agresiva y de mal pronóstico.

Objetivo: Describir un caso infrecuente de melanoma orofaríngeo ubicado en la mucosa de la amígdala.

Caso clínico: Paciente de 69 años de edad, femenina, negra, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial, obesidad mórbida e historial de ser fumadora inveterada por más de 30 años. Fue atendida durante varios meses por cuadro de odinofagia sin mejoría aparente. Se decide su intervención quirúrgica, realizándose amigdalectomía izquierda y disección ganglionar cervical izquierda de niveles I al V.

Conclusiones: El melanoma de la mucosa faríngea no es frecuente y debido a que muchas veces es asintomático. Se debe realizar su pesquisa activamente para conformar un diagnóstico temprano de la enfermedad y evitar la aparición de metástasis lo que permite intervenirlo quirúrgicamente lo antes posible.

Introducción: El pabellón auricular por su situación anatómica se encuentra susceptible a diferentes lesiones traumáticas y patológicas, por lo que su reconstrucción es un verdadero desafío para el cirujano encargado de mantener la simetría con el pabellón contralateral como su compleja estructura.

Objetivo: Presentar caso de reconstrucción parcial del pabellón auricular por herida traumática contundente.

Métodos: Revisión y selección de artículos en los idiomas inglés y español en Cumed, Lilacs, Medline, PubMed, Researchgate Publication.

Caso clínico: Paciente masculino atendido en el cuerpo de guardia del Hospital Universitario “General Calixto García” en septiembre de 2021, con pérdida del borde helical, posterior a una riña, sufriendo trauma contundente con herida avulsiva del pabellón auricular. Se le realizó la reconstrucción mediante técnica versátil y sencilla que requiere siempre cumplir con todos los requisitos de asepsia, adecuada sutura y reparación anatómica para esperar buenos resultados postoperatorios y estéticos del paciente.

Conclusiones: Debe resaltarse la importancia de la atención precoz y en condiciones de asepsia y antisepsia, con técnica quirúrgica según la clasificación de Weerda para lograr resultados estéticos sin complicaciones.

Introducción: El absceso del septum nasal se define como la colección de pus entre el cartílago o hueso del septum nasal y el mucopericondrio o mucoperiostio. Se trata de una enfermedad poco frecuente que el pediatra debe sospechar ante todo paciente que presente obstrucción nasal de instalación aguda e historia reciente de traumatismo, infección periodontal o proceso inflamatorio que involucre la región rinosinusal.

Objetivo: Presentar caso pediátrico con absceso del septum nasal.

Caso clínico: Paciente de 4 años de edad, que posterior a un traumatismo nasal, presenta fiebre, toma del estado general, obstrucción y secreción nasal bilateral.

Conclusiones: Se debe enfatizar la necesidad de un rápido diagnóstico y tratamiento en pacientes con absceso del septum nasal, para disminuir el riesgo de complicaciones infecciosas graves y posibles secuelas funcionales y estéticas.

Introducción: Los linfomas constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades malignas. Se caracterizan por la proliferación neoplásica de la porción linforreticular del sistema reticuloendotelial. Los linfomas primarios de las glándulas salivales son raros y representan el 4,7 % o hasta 5 % de los linfomas en todos los sitios.

Objetivo: Describir caso clínico con diagnóstico de Linfoma no Hodking con patrón B de células grandes en glándula parótida.

Caso clínico: Paciente masculino de 4 años. Acude al servicio de Maxilofacial por un aumento de volumen en la región parotídea del lado derecho, con dolor espontáneo y de cambio de coloración local en ocasiones, aunque sin presencia de síntomas generales.

Conclusiones: El Linfoma no Hodgkin con patrón B de células grandes de la glándula parótida constituye una patología poco frecuente, por lo cual es importante el conocimiento de esta enfermedad. Se deberá tener en cuenta los aspectos relacionados con el interrogatorio, examen físico y estudios complementarios para obtener información útil que permita realizar un tratamiento adecuado.

El papiloma invertido  nasal y/o nasosinusal ha tenido un incremento paulatino, en cuanto al número de casos que se diagnostican cada día. Suele originarse en la pared lateral nasal, en el cornete medio, en el meato medio o en el etmoides y sólo un 10% se localizan en el septum nasal. Se trata de un paciente de 62 años masculino con síndrome obstructivo nasal de larga data, atopia desde su infancia y dos cirugías anteriores por vía convencional de poliposis nasal unilateral derecha.  Se valora en la consulta de cirugía endoscópica del  Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Faustino Pérez Hernández, Matanzas por recidiva y empeoramiento del cuadro clínico, fetidez marcada y discreta deformidad de la pirámide nasal. Se le realizó toma de muestras de tejido intranasal para  realizar biopsia y definir conducta a seguir.